ABSTRACT
FUNDAMENTOS: Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de alta prevalência no Brasil. As lesões orocutâneas são de importância para o diagnóstico e acompanhamento clínico. OBJETIVO: Quantificar e qualificar a presença de lesões cutâneas em pacientes com paracoccidioidomicose e correlacionar com forma clínica e gravidade dos casos. MÉTODOS: Realizou-se estudo clínico observacional de série de casos, classificados segundo a forma clínica, localização topográfica e morfologia da lesão quando presente. RESULTADOS: Foram estudados 152 pacientes classificados como forma crônica do adulto (87,5 por cento) ou como forma aguda-subaguda, tipo juvenil (12,5 por cento). Lesão cutânea foi identificada em 61,2 por cento dos pacientes. Não houve correlação estatística entre presença de lesão e forma clínica (p=1,000) ou entre presença de lesão e gravidade clínica (p= 0,5607). Houve correlação entre presença de lesão mucosa e a forma clínica crônica do adulto (p<0,001). As lesões localizaram-se no segmento cefálico (47,6 por cento), tronco (14,9 por cento), membro superior (14,9 por cento), membro inferior (21,7 por cento) e região genital (0,7 por cento). As lesões ulceradas (42,8 por cento) e as de padrão infiltrativo (26,6 por cento dos casos), foram predominantes. CONCLUS ÃO: A freqüência de lesões cutâneas e padrão morfológico são úteis ao diagnóstico da paracoccidioidomicose. É incomum a presença de lesão da mucosa oral na forma aguda-subaguda, tipo juvenil.
BACKGROUND: Paracoccidioidomycosis is a highly prevalent systemic mycosis in Brazil. The oral and cutaneous lesions are useful for diagnostic proposals and clinical follow-up. OBJECTIVE: To quantify and qualify skin lesions associated to active paracoccidioidomycosis and to correlate them with the clinical form and severity of cases. METHODS: An observational clinical study of cases was performed. Patients were classified according to the clinical form, topographic distribution and morphology of skin lesions. RESULTS: A total of 152 patients classified as chronic form (adult type) (87.5 percent) or acute-subacute form (juvenile type) (12.5 percent) were studied. Skin lesion was diagnosed in 61.2 percent of patients. There was no statistical correlation between presence of skin lesion and clinical form (p=1.000), nor between skin lesion and severity of disease (p=0.5607). There was statistical correlation between mucosal lesion and adult patients (p <0.001). The lesions were on the cephalic segment (47.6 percent), trunk (14.9 percent), upper limbs (14.9 percent), lower limbs (21.7 percent) and genital region (0.7 percent). The ulcerated lesions (42.8 percent) and infiltrative (26.6 percent) lesions prevailed. CONCLUSION: The frequency of skin lesions and their morphology are useful for diagnosis of paracoccidioidomycosis. Oral lesions in the acute-subacute form (juvenile type) are not common.
ABSTRACT
Estuda a validade das informaçöes sobre ocupaçäo habitual e causa básica em declaraçöes de óbito (DO) de moradores de Botucatu falecidos nesta cidade. Analisou-se a concordância dessas informaçöes com seus padröes-ouro, estabelecidos por intermédio de entrevistas com familiares de 552 falecidos em 1997 e análise de documentaçäo médica. O coeficiente Kappa para a concordância entre a informaçäo sobre ocupaçäo e o padräo-ouro foi 0,31 (IC 95 por cento 0,29-0,34). Para a concordância entre causa básica declarada e o padräo-ouro, o coeficiente Kappa foi de 0,76 (IC 95 por cento 0,75-0,77). Conclui-se que, embor a validade da informaçäo sobre a causa básica do óbito seja boa, a validade da informaçäo sobre a ocupaçäo habitual é bastante precária. Isto impossibilita a utilizaçäo dessas informaçöes em estudos epidemiológicos locais. Tal constataçäo alerta para a necessidade de previamente verificar a fidedignidade de informaçöes ocupacionais provenientes de declaraçöes de óbito em estudos de saúde do trabalhador. Outra implicaçäo desse achado é enfatizar a necessidade de investir-se n melhoria da qualidade dessas informaçöes.